جراحی بازسازی سینه بعد از سرطان سینه
جراحی بازسازی سینه پس از سرطان سینه یک فرایند اختیاری است که می‌تواند به بازگرداندن شکل ظاهری سینه پس از ماستکتومی کمک کند. این جراحی می‌تواند همزمان با ماستکتومی (بازسازی همزمان) یا پس از بهبود کامل و اتمام درمان‌های دیگر مانند شیمی درمانی یا پرتودرمانی (بازسازی تاخیری) انجام شود.
انواع جراحی بازسازی سینه:
1. بازسازی با استفاده از پروتز: این روش شامل استفاده از پروتزهای سیلیکونی یا سالینی برای ایجاد شکل سینه است.
2. بازسازی بافت زنده (فلپ): در این روش، بافت (پوست، چربی، گاهی عضله) از دیگر قسمت‌های بدن مانند شکم، پشت یا ران برداشته و برای ساختن سینه جدید استفاده می‌شود.
3. ترکیبی از پروتز و بافت زنده: گاهی اوقات، هر دو روش بالا ترکیب می‌شوند تا نتیجه بهتری حاصل شود.
مراحل جراحی بازسازی سینه:
1. برنامه‌ریزی: مشاوره با جراح پلاستیک برای بحث در مورد گزینه‌های مختلف و انتخاب بهترین روش.
2. جراحی اولیه: ایجاد شکل اولیه سینه با استفاده از پروتز یا بافت.
3. دوره بهبودی: برای بهبودی کامل نیاز به زمان است و ممکن است شامل چندین هفته تا چند ماه باشد.
4. جراحی‌های تکمیلی: ممکن است جراحی‌های کوچکتر برای بهبود شکل و ظاهر سینه‌ها، از جمله بازسازی نوک سینه و هاله اطراف آن، لازم باشد.
مواردی که باید قبل از جراحی بازسازی سینه در نظر گرفت:
– انتظارات: داشتن انتظارات واقع‌بینانه از نتایج جراحی بازسازی.
– ریسک‌ها و عوارض: آگاهی از ریسک‌های احتمالی و عوارض جانبی مانند عفونت، مشکلات ناشی از پروتز، و نیاز به جراحی‌های اضافی.
– زمان بهبودی: درک اینکه بازیابی کامل می‌تواند زمان‌بر باشد و ممکن است بر روی فعالیت‌های بیمار تاثیر گذار باشد
. اما این اطلاعات برای کسی که به دنبال انجام این جراحی است مهم است:
1. انتخاب جراح: انتخاب یک جراح پلاستیک با تجربه و مهارت در بازسازی سینه بسیار مهم است. اغلب بیماران قبل از انتخاب جراح با چند متخصص مشورت می‌کنند.
2. دوره بهبودی: ممکن است شامل محدودیت‌های فعالیت‌های بدنی، مراقبت‌های خاص مانند تخلیه فلوئید با استفاده از درن‌ها، و دوره‌ای از داروهای مسکن پس از جراحی باشد.
3. نتایج و انتظارات: نتایج بازسازی سینه می‌تواند به طور چشمگیری بین افراد مختلف متفاوت باشد. داشتن انتظارات واقع‌بینانه از نتایج نهایی حائز اهمیت است.
4. هزینه‌ها: بررسی هزینه‌های جراحی و اینکه آیا بیمه پوشش دهنده هزینه‌های مربوط به بازسازی سینه است یا خیر، مهم است.
5. ریسک‌ها و عوارض جانبی: همانند هر جراحی دیگری، بازسازی سینه نیز می‌تواند با ریسک‌ها و عوارض جانبی همراه باشد که باید قبل از جراحی با آن‌ها آشنا شوید.
6. پشتیبانی عاطفی: بازسازی سینه می‌تواند بر روی سلامت روان تأثیر بگذارد و داشتن شبکه‌ای از حمایت عاطفی، از جمله دوستان، خانواده و گروه‌های پشتیبانی، می‌تواند در فرایند بهبودی کمک کننده باشد.
جراحی بازسازی سینه
جراحی بازسازی سینه با روش دیپ
جراحی بازسازی سینه با روش “DIEP Flap” (Deep Inferior Epigastric Perforator Flap) یک نوع پیشرفته از جراحی بازسازی سینه است که در آن بافت، شامل پوست و چربی، از ناحیه شکم بدون برداشتن عضله برای بازسازی سینه استفاده می‌شود. این تکنیک به حفظ توانایی عضلانی و کاهش درد و زمان بهبودی پس از عمل کمک می‌کند.
مراحل جراحی DIEP Flap:
1. برداشتن بافت: جراح بافت مورد نیاز را از ناحیه شکم بیمار برمی‌دارد، جایی که اغلب بافت اضافی وجود دارد. این بافت شامل پوست و چربی است ولی عروق خونی مربوط به آن‌ها حفظ می‌شوند.
2. حفظ عروق خونی: عروق خونی که بافت را تغذیه می‌کنند (معمولاً شریان‌ها و وریدهای عمقی ناحیه شکمی) با دقت از طریق جراحی میکروسکوپی از شکم جدا و حفظ می‌شوند.
3. انتقال بافت: بافت برداشته شده به ناحیه سینه منتقل می‌شود.
4. اتصال عروق: عروق خونی بافت انتقالی به عروق خونی سینه متصل می‌شوند تا جریان خون به بافت جدید را تضمین کنند.
5. شکل‌دهی به سینه: جراح با دقت بافت انتقالی را شکل داده و آن را در محل خود قرار می‌دهد تا ظاهر طبیعی سینه را بازسازی کند.
مزایای جراحی DIEP Flap:
– حفظ عملکرد عضلات: چون عضله برداشته نمی‌شود، عملکرد عضلانی شکم حفظ می‌شود.
– کاهش درد: معمولاً درد کمتری نسبت به روش‌هایی که از عضله استفاده می‌کنند، وجود دارد.
– نتیجه طبیعی‌تر: بافت شکمی از لحاظ بافتی شبیه سینه است و می‌تواند ظاهری طبیعی ایجاد کند.
– بهبود ظاهر شکم: انتقال بافت می‌تواند به نوعی مانند عمل جراحی شکم‌کشی (تامی تاک) عمل کرده و ظاهر شکم را نیز بهبود بخشد.
جراحی بازسازی سینه با روش ترم فلپ
جراحی بازسازی سینه با روش “TRAM Flap” (Transverse Rectus Abdominis Muscle Flap) یکی دیگر از روش‌های بازسازی سینه است که از بافت‌های بدن خود بیمار برای ایجاد یک سینه جدید استفاده می‌کند. در این روش، بافت از ناحیه شکمی برداشته شده و به ناحیه سینه منتقل می‌شود. در مقایسه با روش DIEP Flap که تنها شامل بافت چربی و پوست است، TRAM Flap همچنین شامل برداشت بخشی از عضله شکمی (rectus abdominis) می‌باشد.
مراحل جراحی TRAM Flap:
1. برداشت بافت: بافت شامل پوست، چربی و بخشی از عضله شکمی برداشته می‌شود.
2. انتقال بافت: بافت برداشته شده به ناحیه سینه منتقل می‌شود.
3. اتصال عروق: در روش “Free TRAM Flap”، عروق خونی بافت انتقالی به عروق خونی ناحیه سینه متصل می‌شوند. در روش “Pedicle TRAM Flap”، عروق با بافت همراه هستند و نیازی به اتصال مجدد نیست.
4. شکل‌دهی سینه: جراح بافت را می‌چیند و شکل می‌دهد تا ظاهری طبیعی ایجاد شود.
مزایا و عوارض جانبی روش TRAM Flap:
مزایا:
– استفاده از بافت‌های طبیعی بدن برای ایجاد سینه.
– امکان بهبود ظاهر شکم، مشابه نتایج یک “تامی تاک” (شکم‌کشی).
عوارض جانبی:
– زمان بهبودی طولانی‌تر و درد بیشتر نسبت به روش‌های که شامل عضله نمی‌شوند.
– خطر ضعیف شدن عضلات شکم و بروز فتق به دلیل برداشت بخشی از عضله.
– اسکارهای بیشتر نسبت به روش‌هایی که فقط از چربی و پوست استفاده می‌کنند.
انتخاب روش مناسب:
انتخاب بین روش‌های مختلف جراحی بازسازی سینه به عوامل متعددی بستگی دارد، از جمله سلامت کلی بیمار، نوع و مرحله سرطان سینه، اندازه و شکل سینه مورد نظر، و ترجیحات شخصی. تصمیم‌گیری نهایی باید با مشورت دقیق با جراح پلاستیک و در نظر گرفتن همه جوانب انجام شود.
ریکاوری بعد از جراحی بازسازی سینه
ریکاوری بعد از یک جراحی بازسازی سینه می‌تواند بر اساس نوع جراحی انجام شده، سلامت کلی بیمار، و توانایی بدن برای بهبودی متغیر باشد. در ادامه، مراحل کلی و توصیه‌هایی برای دوره ریکاوری پس از جراحی بازسازی سینه با استفاده از روش‌هایی مثل TRAM Flap آورده شده است:
در بیمارستان
– مراقبت‌های اولیه: پس از جراحی، بیماران معمولاً چند روز در بیمارستان بستری می‌شوند تا تحت نظر باشند.
– کنترل درد: مدیریت درد با داروهای مسکن انجام می‌شود.
– راهنمایی‌های اولیه: پرستاران و جراحان دستورالعمل‌های مربوط به مراقبت از زخم‌ها، تغذیه، و فعالیت‌های جسمانی را ارائه می‌دهند.
در خانه
– استراحت کافی: برای کمک به بهبودی و کاهش تورم، استراحت کافی ضروری است.
– مراقبت از زخم‌ها: پیروی از دستورالعمل‌های جراح برای مراقبت از بخیه‌ها و زخم‌ها مهم است.
– اجتناب از فعالیت‌های سنگین: بلند کردن اشیاء سنگین یا انجام فعالیت‌های شدید باید تا زمانی که جراح توصیه می‌کند، ممنوع باشد.
– پوشیدن لباس‌های مناسب: استفاده از سوتین‌های مخصوص یا لباس‌های حمایتی ممکن است توصیه شود.
– توجه به تغذیه و هیدراتاسیون: خوردن غذاهای مغذی و نوشیدن آب فراوان به بهبودی کمک می‌کند.
– دنبال کردن برنامه دارویی: مصرف داروها بر اساس دستورالعمل‌های پزشکی برای کاهش خطر عفونت و درد.
مراجعات پزشکی
– ویزیت‌های منظم: بررسی‌های دوره‌ای برای اطمینان از بهبودی صحیح و شناسایی هرگونه عارضه زودهنگام.
– توجه به علائم هشدار: در صورت مشاهده قرمزی شدید، ترشحات غیرمعمول، تورم بیش از حد، یا درد شدید، بلافاصله با پزشک تماس بگیرید.
فعالیت فیزیکی و توانبخشی
– تمرینات سبک: انجام تمرینات سبک که توسط تیمارستان یا فیزیوتراپیست توصیه می‌شود، می‌تواند به حفظ انعطاف‌پذیری و قدرت عضلانی کمک کند.
– توانبخشی: برنامه‌های توانبخشی می‌توانند به بازگشت عملکرد و تقویت عضلات کمک کنند.
سلامت روان
– حمایت عاطفی: حمایت از خانواده، دوستان، یا گروه‌های حمایتی می‌تواند در طول دوره ریکاوری مفید باشد.
– مشاوره: برخی افراد ممکن است نیاز به کمک حرفه‌ای برای مقابله با تغییرات جسمی و عاطفی داشته باشند.
بازگشت به زندگی روزمره
– دوره بهبودی: دوره بهبودی می‌تواند چند هفته تا چند ماه طول بکشد، بسته به نوع جراحی و شرایط فردی.
– بازگشت تدریجی: بازگشت به فعالیت‌های روزانه و کاری باید به تدریج و با توجه به توصیه‌های پزشک انجام شود.
پس از جراحی بازسازی سینه، هر فردی تجربه منحصربه‌فرد خود را دارد و ممکن است با چالش‌ها و پیشرفت‌های مختلفی روبرو شود. مهم است که در طول دوره ریکاوری صبور باشید و به بدن خود فرصت دهید تا بهبود یابد. همچنین، مشاوره مداوم با تیم پزشکی می‌تواند در رسیدن به بهترین نتیجه ممکن کمک‌کننده باشد.
