انواع جراحی سرطان پستان (سینه) – مراقبت و درمان

انواع جراحی سرطان پستان (سینه)

درمان سرطان پستان بستگی به موارد زیر دارد:

• سنی که بیمار در آن قرار دارد
• وضعیت عمومی سلامت بیمار
• سطح و مرحله سرطان (چه اندازه ای دارد، آیا به لنف گره ها یا به بخش های دیگر بدن پیشروی کرده است یا نه)
• نوع سرطان پستان (در برخی از سرطان های پستان وجود یا عدم وجود چندین نوع از گیرنده های هورمونی می تواند در تصمیم گیری در مورد درمان نقش داشته باشد)

در زیر انواع متداول سرطان پستان را مشاهده می‌کنید:

1. سرطان داکتال در محل (DCIS):

این نوع از سرطان پستان زمانی رخ می‌دهد که سلول‌های غیرطبیعی در یکی از لوله‌های پستان (داکت‌ها) رشد می‌کنند. DCIS استادیو صفر سرطان پستان است، که به این معنی است که سلول‌های سرطانی هنوز به بافت‌های اطراف یا خارج از پستان پراکنده نشده‌اند.

2. سرطان لوبولر در محل (LCIS):

این نوع از سرطان پستان در گلان‌های پستان شروع می‌شود، که جایی است که شیر تولید می‌شود. مانند DCIS، سلول‌های سرطانی LCIS به بافت‌های اطراف یا خارج از پستان نفوذ نمی‌کنند. با این حال، LCIS می‌تواند خطر ابتلا به سرطان پستان در هر دو پستان را افزایش دهد.

3. سرطان داکتال تهاجمی (IDC):

این نوع از سرطان پستان شایع‌ترین نوع است و حدود 80٪ از همه سرطان‌های پستان را تشکیل می‌دهد. IDC زمانی رخ می‌دهد که سلول‌های سرطانی از داکت‌های پستان به بافت پستانی اطراف پراکنده می‌شوند.

4. سرطان لوبولر تهاجمی (ILC):

این نوع سرطان پستان حدود 10٪ از همه سرطان‌های پستان را تشکیل می‌دهد. ILC زمانی رخ می‌دهد که سلول‌های سرطانی از گلان‌های پستان به بافت پستانی اطراف پراکنده می‌شوند.

5. سرطان پستان التهابی (Inflammatory breast cancer):

این نوع نادر از سرطان پستان، پستان را قرمز، تورم دار و حساس می‌کند. این نوع سرطان پستان به سرعت رشد می‌کند و به لنف‌های درون پوست پستان پراکنده می‌شود.

6. سرطان پستان متاپلاستیک (Metaplastic breast cancer):

این یک نوع نادر از سرطان پستان است در مقایسه با سرطان سینه به طور کلی، سرطان سینه متاپلاستیک سریع‌تر رشد می‌کند و احتمال متاستاز یا انتشار به سایر قسمت‌های بدن بیشتر است. همچنین احتمال عود آن پس از یک درمان اولیه موفقیت آمیز بیشتر است.

درمان سرطان پستان

درمان های اصلی برای سرطان پستان عبارتند از:

1. جراحی سرطان پستان: این می تواند شامل لومپکتومی (برداشتن توده سرطان و مقدار کمی از بافت سالم اطراف) یا ماستکتومی (برداشتن کل پستان) باشد.

2. پرتو درمانی: این درمان با استفاده از پرتوهای X برای کشتن سلول های سرطانی انجام می شود.

3. شیمی درمانی: این درمان با استفاده از داروهای قوی برای کشتن سلول های سرطانی که ممکن است به بخش های دیگر بدن منتقل شده باشند، انجام می شود.

4. هورمون درمانی: در برخی سرطان های پستان، گیرنده های هورمونی رشد سرطان را تحریک می کند. درمان های هورمونی می توانند این گیرنده ها را مسدود کنند یا سطح هورمون ها را کاهش دهند.

5. داروهای هدفمند: این داروها علیه ویژگی های خاص سلول های سرطانی عمل می کنند، مانند داروهایی که گیرنده های هرسپتین را مسدود می کنند.

6. درمان های تجربی: این درمان ها معمولاً در مطالعات بالینی انجام می شوند و ممکن است شامل داروهای جدید، درمان های ژنتیکی یا درمان های ایمونوتراپی باشند.

به یاد داشته باشید که تصمیم در مورد درمان سرطان پستان باید بر اساس ارزیابی دقیق و مشورت با تیم مراقبت از سرطان بیمار انجام شود.

مراقبت بعد از جراحی سرطان پستان

بعد از جراحی سرطان پستان، ممکن است شما نیاز به رعایت چندین نکته داشته باشید تا از بهبودی سریع و موثر برخوردار شوید. در زیر چندین راهنمایی کلی برای مراقبت از خود بعد از جراحی آورده شده است:

1. پیروی از دستورالعمل‌های پزشک: پزشک شما ممکن است دستورالعمل‌های خاصی برای مراقبت از خود بعد از جراحی به شما بدهد. این می‌تواند شامل مقررات مربوط به استفاده از دارو، تغییرات در رژیم غذایی، و محدودیت‌های فعالیت بدنی باشد.

2. مراقبت از بخیه‌ها و یا محل جراحی: مراقبت از سایت جراحی بسیار مهم است. شما باید آن را تمیز و خشک نگه دارید و هر گونه تغییر را که ممکن است نشانه عفونت باشد (مانند قرمزی، ورم، درد افزایش یافته یا ترشح) به پزشک خود اطلاع دهید.

3. مدیریت درد: شما ممکن است دچار درد یا ناراحتی بعد از جراحی شوید. پزشک شما ممکن است داروهای مدیریت درد را تجویز کند. مطمئن شوید که این داروها را طبق دستور پزشک مصرف کنید.

4. فعالیت بدنی و تمرینات: ممکن است برای جلوگیری از بروز مشکلات مانند لنفوئدم (ورم ناشی از انسداد در سیستم لنفاوی)، پزشک شما تمرینات خاصی را توصیه کند. این تمرینات می‌توانند به بازیابی حرکتی پستان و بازو کمک کنند.

5. روحیه مثبت و حمایت اجتماعی: روحیه مثبت و حمایت از خانواده و دوستان می‌تواند به شما کمک کند تا بهتر با فرآیند بهبودی مواجه شوید. در صورت نیاز، از روانشناسی یا گروه‌های پشتیبانی برای کمک استفاده کنید.

6. مراجعات منظم به پزشک: بعد از جراحی، شما باید به طور منظم برای بازبینی و پیگیری به پزشک خود مراجعه کنید. این بازبینی‌ها می‌توانند شامل تست‌های تصویربرداری، بررسی‌های بالینی و سایر ارزیابی‌ها باشد تا اطمینان حاصل شود که سرطان برگشته بعد از جراحی سرطان پستان، ممکن است شما نیاز به رعایت چندین نکته داشته باشید تا از بهبودی سریع و موثر برخوردار شوید.

عوامل موًثر در انتخاب نوع جراحی سرطان پستان

انتخاب نوع جراحی پستان بستگی به چندین عامل دارد و این تصمیم باید با توجه به مشورت با یک تیم متخصص در علوم پزشکی انجام شود. برخی از عوامل که می توانند در تصمیم گیری نقش داشته باشند عبارتند از:

1. مرحله و موقعیت سرطان: اندازه و محل تومور، آیا سرطان به لنف گره های نزدیک یا بخش های دیگر بدن انتشار یافته یا خیر، و تعداد و میزان تومورها در پستان، همه می توانند در تصمیم گیری برای نوع جراحی نقش داشته باشند.

2. ویژگی های سرطان: برخی از ویژگی های سرطان، مانند گرید سرطان (چگونگی رشد و تقسیم سلول های سرطانی)، نوع سرطان (مانند سرطان داکتال یا لوبولار)، و وضعیت هورمونی سرطان (مانند وضعیت رسپتورهای استروژن، پروژسترون، و HER2) می تواند نقش مهمی در انتخاب نوع جراحی داشته باشد.

3. سن و سلامت کلی بیمار: سن و وضعیت سلامت کلی یک بیمار، از جمله وجود بیماری های همزمان مانند دیابت یا بیماری های قلبی، می تواند انتخاب نوع جراحی را تحت تاثیر قرار دهد.

4. تمایلات شخصی و ارزش های بیمار: ارزش های شخصی و تمایلات یک بیمار نیز می تواند نقش مهمی در تصمیم گیری داشته باشد. برخی از زنان ممکن است ترجیح دهند جراحی کمتر حفظ کننده پستان (مانند مستختومی) را انتخاب کنند تا از خطر بازگشت سرطان کاست. دیگران ممکن است ترجیح دهند عملیات بیشتر حفظ کننده پستان (مانند لومپکتومی) را انجام دهند که حفظ بیشتر بافت سینه را می دهد.

5. پیش بینی های پزشکان و تجربه آنها: تجربه و تخصص پزشکان معالج، از جمله جراحان، رادیولوژیست ها، و انکولوژیست ها، می تواند نقش مهمی در انتخاب نوع جراحی سرطان پستان داشته باشد.

 

جراحی برداشتن سینه در سرطان پستان

جراحی برداشتن سینه، معروف به ماستکتومی، یک روش درمانی است که در آن یک یا هر دو پستان کاملا حذف می شوند. این عمل معمولا برای درمان یا پیشگیری سرطان پستان انجام می شود.

بسته به میزان و موقعیت سرطان، ممکن است عمل مختلفی انجام شود:

1. ماستکتومی ساده یا تام: در این نوع از ماستکتومی، تمام بافت پستان حذف می شود، اما عقده های لنفاوی در زیر بازو (معروف به عقده های لنفاوی زیر بغل) باقی می مانند.

2. ماستکتومی رادیکال تقویت شده: در این نوع از ماستکتومی، تمام بافت پستان، عقده های لنفاوی زیر بغل، و بعضی از عضلات سینه حذف می شوند.

3. ماستکتومی رادیکال تقلیل یافته: این نوع ماستکتومی شامل حذف تمام بافت پستان و بیشتر (اما نه تمام) عقده های لنفاوی زیر بغل است. عضلات سینه باقی می مانند.

4. ماستکتومی پیشگیرانه او کیمیاپرولاکتیک: این نوع ماستکتومی در زنان با خطر بالای ابتلا به سرطان پستان انجام می شود، مانند زنان با تغییرات ژنتیکی خاص (مانند BRCA1 یا BRCA2).

پس از ماستکتومی، بعضی از زنان ممکن است تصمیم بگیرند که عمل بازسازی پستان را انجام دهند، در کدام بافت یا پروتز استفاده می شود تا شکل طبیعی پستان را بازگرداند. این عمل می تواند در همان زمان با ماستکتومی یا در یک تاریخ بعدی انجام شود.

مثل هر عمل جراحی دیگری، ماستکتومی خطرهای خاص خود را دارد، از جمله عفونت، خونریزی، و مشکلات با برداشتن لنف گره ها. همچنین می تواند تاثیرات روانی و فیزیکی داشته باشد، از جمله تغییرات در تصور بدن و تاثیر بر سلامت جنسی. قبل از تصمیم گیری برای انجام ماستکتومی، مهم است با پزشک خود مشورت کنید و از تمام گزینه های در دسترس خود آگاه شوید.

روش انجام جراحی برداشتن سینه در سرطان پستان

جراحی برداشتن سینه یا ماستکتومی یک عمل جراحی است که در آن یک یا هر دو پستان کاملا حذف می شوند. این روش درمانی عمدتا برای مبارزه با سرطان پستان استفاده می شود. در اینجا، من چند مرحله کلی از این عمل را شرح می دهم:

1. بیهوشی:
عمل ماستکتومی معمولا زیر بیهوشی کلی انجام می شود. پزشک از شما می خواهد که قبل از عمل به مدت چند ساعت چیزی نخورید و ننوشید.

2. برش ها:
جراح با استفاده از یک قلم مو، محل برش ها را روی پوست شما علامت گذاری می کند. مکان و اندازه برش ها بستگی به نوع ماستکتومی، اندازه پستان های شما، و محل تومور یا تومورها دارد.

3. حذف بافت:
پس از اینکه برش ها انجام شده اند، جراح بافت پستان را حذف خواهد کرد. در بعضی از موارد، عقده های لنفاوی زیر بغل و / یا بعضی از عضلات سینه نیز حذف می شوند.

4. بستن برش ها:
پس از حذف بافت، جراح برش ها را با خیاطی یا استفاده از صمغ پزشکی بسته می کند.

5. بازیابی:
بعد از عمل، شما به اتاق بازیابی منتقل خواهید شد تا از بیهوشی بیرون بیایید. شما ممکن است برای چند روز در بیمارستان بمانید تا از عمل بازیابی کنید.

6. بازسازی پستان:
بعضی از زنان تصمیم می گیرند که عمل بازسازی پستان را انجام دهند، که می تواند در همان زمان با ماستکتومی یا در یک تاریخ بعدی انجام شود.

همواره قبل از انجام هر نوع جراحی، با پزشک خود مشورت کنید تا متوجه تمامی جوانب، خطرات، و احتمالات نتایج آن شوید.

مراقبت بعد از جراحی برداشتن سینه

مراقبت بعد از جراحی برداشتن سینه یا ماستکتومی می تواند تاثیر زیادی بر بازیابی و خوشبختی بیمار داشته باشد. در زیر چند نکته کلیدی در مورد مراقبت از خود بعد از یک ماستکتومی آورده شده است:

1. درمان درد:
پزشک شما احتمالا دارویی برای کنترل درد نسخه خواهد کرد. مهم است که دستورالعمل های پزشک خود را دقیقا دنبال کنید.

2. مراقبت از زخم:
شما باید محل جراحی را خشک و تمیز نگه دارید. پزشک شما ممکن است دستورالعمل های خاصی برای شستشو و مراقبت از زخم بدهد.

3. فعالیت فیزیکی:
شما باید فعالیت های فیزیکی را به تدریج از سر بگیرید. پیاده روی یک فعالیت خوب برای شروع است. اما باید از برداشتن چیزهای سنگین یا انجام فعالیت های سخت خودداری کنید تا زمانی که پزشک شما اجازه دهد.

4. تمرینات بازو:
پزشک یا فیزیوتراپیست شما ممکن است تمرینات خاصی را توصیه کند تا کمک به بازیابی حرکت و قدرت بازو کند.

5. پیگیری:
شما باید به نوبت های پیگیری خود با پزشک یا پرستار خود بروید تا آنها بتوانند پروسه بازیابی شما را بررسی کنند و هرگونه مشکل را کشف کنند.

6. روان درمانی:
ماستکتومی می تواند تاثیرات روانی و احساسی داشته باشد. اگر شما احساس ناراحتی، افسردگی یا اضطراب می کنید، به پزشک خود بگویید که می تواند به شما در یافتن راه حل ها کمک کند.

بازیابی از یک ماستکتومی ممکن است چند هفته یا حتی چند ماه طول بکشد. هر فرد با تجربیات و واکنش های منحصر به فرد خود مواجه است، بنابراین مهم است که به بدن خود گوش دهید و به نیازهای خود توجه کنید.

جراحی بازسازی سینه بعد از سرطان سینه

جراحی بازسازی پستان یکی از روش های استفاده شده برای بازگرداندن شکل و اندازه طبیعی پستان بعد از ماستکتومی (جراحی حذف پستان) است. این عمل می تواند در همان زمان با ماستکتومی (بازسازی همزمان) یا بعد از آن (بازسازی تاخیری) انجام شود.

بازسازی پستان معمولاً شامل دو مرحله است: اول، جراح یک پروتز یا بافت بدن خود را در پستان قرار می دهد. دوم، ایجاد یک نوک پستان جدید.

دو روش اصلی برای بازسازی پستان عبارتند از:

1. بازسازی با استفاده از پروتز:

در این روش، جراح یک “کیسه” سیلیکونی یا سالین (محلول نمک) را در پوست و عضلات سینه قرار می دهد تا شکل پستان را بازسازی کند.

2. بازسازی با استفاده از بافت بدن:

با استفاده از روش “flap”، جراح بافت را از قسمت دیگری از بدن شما، مانند شکم، پهلو یا بازو، بردارد و آن را به سینه منتقل می کند تا پستان جدیدی بسازد. این روش معمولاً پیچیده تر و زمان برتر از بازسازی با پروتز است، اما می تواند نتایج طبیعی تری داشته باشد.

بعد از این دو عمل، مرحله بعدی ایجاد نوک پستان و حلقه اطراف آن (هاله) است. این کار می تواند با روش های مختلفی انجام شود، از جمله تاتو، پیوند بافت، یا حتی جراحی.

مشاوره با پزشک یا مشاور سلامت به شما کمک می کند تا بهتر متوجه شوید که کدام روش برای شما بهتر است. روش انتخاب شده بستگی به عواملی مانند سلامت عمومی شما، نوع و مرحله سرطان، و ترجیحات شخصی شما دارد.